دبیر کمیته : مسئول واحد بهبود کیفیت (دفتر تعالی ) بیمارستان

شرح وظایف کمیته :

·        هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیت های بهبود کیفیت در کل بیمارستان

·        تدوین فهرست اولویت ها و شاخص های بهبود کیفیت بیمارستان

·        بازنگری و تحلیل داده های حاصل از پایش نتایج اجرای فرآیندها و تدبیر اقدامات اصلاحی

·        پایش و ارزشیابی برنامه بهبود کیفیت بیمارستان

·        نظارت مستمر بر تشکیل و اجرای مصوبات سایر کمیته های بیمارستانی

·        تدوین مراتب اجرایی پیاده سازی استانداردهای اعتبار بخشی در سطح بیمارستان

·        پیگری موارد ارجاعی از واحد بهبود کیفیت بیمارستان

توالی برگزاری کمیته :

حداقل هر دو ماه یکبار تشکیل جلسه و مستندات نگهداری گردد.